Následující text se podívá na nedávné objevy týkající se léčebných vlastností konopí a kanabinoidů a jejich potenciálního využití v různých zdravotních situacích. V souladu s definicí SAKL (Státní agentura pro kontrolu léčiv) je konopí pro léčebné použití legálně dostupné na českém trhu ve formě individuálně připravovaných léčivých přípravků, které vydávají lékárny.
SAKL specifikuje: “Konopí pro léčebné použití je na českém trhu legálně dostupné ve formě individuálně připravovaného léčivého přípravku vydávaného v lékárnách. Používá se jako podpůrná léčba u závažných zdravotních obtíží, jako je chronická neutišitelná bolest, neuropatická bolest, neurologická onemocnění, roztroušená skleróza, nevolnost, zvracení a nechutenství v souvislosti s onkologickou léčbou a léčbou infekce HIV, revmatoidní artritida a další.”
V metastudii z roku 2015 „Kanabinoidy pro lékařské použití: Systematický přehled a metaanalýza“ analyzovali vědci 79 randomizovaných klinických studií s celkem 6462 účastníky, zaměřených především na nauzeu a zvracení v důsledku chemoterapie, chronickou bolest a spasticitu u pacientů s roztroušenou sklerózou a paraplegií.
Většina studií naznačovala, že kanabinoidy mohou přinést zlepšení symptomů, ale tato spojitost nedosáhla statistické významnosti ve všech případech. Na základě hodnocení metodou GRADE existují středně kvalitní důkazy podporující využití kanabinoidů k léčbě chronické neuropatické nebo nádorové bolesti a spasticity způsobené roztroušenou sklerózou. Kromě toho existují nekvalitní důkazy naznačující přínosy v léčbě nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií, přírůstku hmotnosti u pacientů s HIV, poruchami spánku a Tourettovým syndromem. Nízká kvalita důkazů byla zaznamenána pro účinky na psychózu a depresi.
Díky těmto studiím se však stalo něco mnohem zajímavějšího. Zajímavým následným aktem bylo, že vědecký tým vedený Pradeepem Kumarem poskytl přehled farmakologických vlastností léčebného potenciálu a nabídl právní postavení marihuany (Cannabis sativa). Tato rostlina byla později uznána jako rostlina s obrovským léčebným potenciálem, což vedlo k legalizaci léčebných konopných léků v mnoha zemích pod určitými podmínkami. Hlavní složky konopí, jako Δ9-tetrahydrokanabinol (Δ9-THC), kanabidiol, kanabinol a kanabichromen, se používají při léčbě různých onemocnění, včetně rakoviny, epilepsie a Parkinsonovy choroby.
Nicméně je nutné prozkoumat zejména mechanismus účinku léků a jejich interakci s jinými léky. Teprve poté, co budou řešeny tyto možné zdravotní obavy, může být konopí plně využito jako plnohodnotné léčivo.
Ve výzkumech, které se dále tímto zabývaly, se ovšem také ukázalo, že léčebný vliv může mít konopí také na další potíže.
Studie z roku 2019 provedená na Washingtonské státní univerzitě sesbírala příležitostná data od více než 1300 pacientů s migrénami, kteří k léčbě své nemoci používali konopí. Působivých 49,6 % uvedlo, že jim bylinka pomohla redukovat závažnost záchvatů.
Studie z roku 2020, která proběhla v USA, zkoumala účinky konopí na lidi, kteří trpí migrénami, a výsledky byly slibné i zde: 86 % pacientů s konopím jako součástí léčby mělo migrén méně a 10 % jí užívalo proti migréně zcela záměrně.
Studie z roku 2021 také sesbírala data pomocí internetového dotazníku. Vědci obdrželi odpovědi od 589 dospělých užívajících konopí k léčbě migrénových záchvatů. Přes 70 % účastníků si pochvalovalo užívání konopí k omezení svých migrénových záchvatů. Nicméně v závěru vědci, jak jinak, uvedli, že „je potřeba dalších studií, aby byla určena přesná podoba, síla a dávkování konopí, které je k léčbě migrén nejúčinnější“.
Další předběžné výsledky výzkumů prozrazují, že kanabinoidy mohou pomoci snižovat symptomy neurodegenerativních onemocnění, jako jsou Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
Jedna z nejnovějších metastudií z roku 2022 zkoumala účinky dronabinolu, nabilonu, kanabidiolu a nabiximolsu pro léčbu jakéhokoliv zdravotního stavu. Kanabidiol (CBD) prokázal vysoký terapeutický efekt pro epilepsii a střední terapeutický efekt pro Parkinsona. Pro léčbu epilepsie existuje už i oficiální lék, který byl schválen FDA a týká se léčby dvou vzácných a těžkých forem epilepsie, Lennox-Gastautova syndromu a Dravetova syndromu. Studie dále zjistila, že kanabinoidy mohou být účinné také při léčbě chronické bolesti, spasticity (křečovitost svalů) nebo Tourettova syndromu. Dronabinol má střední terapeutický efekt pro chronickou bolest, nechuť k jídlu a Tourettův syndrom. Nabiximol má střední terapeutický efekt pro chronickou bolest, spasticitu, poruchy spánku a nechutenství.
Z dalších nemocí či příznaků, na něž konopí působí, jsou bolesti u nádorového onemocnění, antiemetická léčba, lokální léčba dermatóz.
Dále se prokázala účinnost při potlačování nauzey a zvracení, dystonie, při léčbě závislostí.
Jak konkrétně probíhá léčba závislostí pomocí látek z konopí? Lze skutečně vyléčit závislost na jedné droze jinou a dosáhnout pozitivních výsledků? Tělo reaguje na stres a pocity odměny v závislosti na síle endokanabinoidního systému a jeho schopnosti reagovat na různé podněty. To vede k otázce, zda může ovlivnit vznik drogové závislosti.
Podle nedávného výzkumu interakce některých kanabinoidů v konopí s určitými duševními mechanismy mohou vyvolávat závislostní a nutkavé (kompulzivní) chování. Tato interakce hraje také zjevnou roli při snižování závislosti na opioidech, představující méně návykovou alternativu v úlevě od bolesti. Kanabionidy slaví své úspěchy proti závislosti na opioidech. Ovšem ne u všech a všude to funguje.
Téma opioidové krize si vyžaduje naši upřímnou pozornost a musíme k ní jako lidstvo přistupovat zodpovědně a informovaně. I když se marihuana zdá být méně účinnou strategií pro dlouhodobé snižování užívání opioidů, mějme na paměti, že každá situace je specifická a vyžaduje individuální přístup. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zemřelo třeba v roce 2019 na předávkování opioidy více než 110 000 lidí. Jak právem zdůrazňuje hlavní autor Jack Wilson, tyto poruchy jsou komplexní a vyžadují holistické přístupy, zahrnující fyzickou, psychologickou a farmakoterapeutickou léčbu.
Vynikající příklad představují Spojené státy a Kanada, kde mohou být programy nahrazování opioidů marihuanou úspěšné. Nicméně každá země či oblast má své specifické podmínky, které si vyžadují individuálně přizpůsobené přístupy.
Důrazně vyzývám ke kontinuálnímu hledání nových a inovativních způsobů řešení opioidové krize a zároveň k poskytování podpory těm, kteří již užívají marihuanu a potřebují další pomoc.
Českou republiku ani Evropu jako takovou nenechává stranou narůstající vlna krize spojené s uměle vyráběným opioidem, fentanylem. Článek z roku 2019 se zaměřuje na tento rostoucí problém. Fentanyl původně sloužil jako lék na bolest pro těžce nemocné. V současné době však fentanyl bohužel slouží jako základ pro mnoho případů závislosti, a to zejména v USA, kde vyvolává více úmrtí do 50 let než jakákoliv jiná droga.
Fentanyl je nejen levnější než heroin, ale zároveň mnohem silnější, což ho činí lákavou volbou pro drogové kartely. Článek zdůrazňuje, že fentanyl posunul opiátovou krizi v USA do kritických mezí.
Text také upozorňuje na známé osobnosti, například na zpěváka Prince, který se stal obětí fentanylu. Lékaři v USA jsou kritizováni za předepisování opioidů, které se stalo pro ně výdělečným průmyslem, přispívajícím k narůstající závislosti obyvatelstva. Článek naznačuje, že většina fentanylu putuje z Asie, především z Číny, i když čínská vláda tuto skutečnost popírá. Problematika fentanylu se tak stává závažným globálním tématem, vyžadujícím komplexní opatření a spolupráci mezi státy.
ECS je komplexní systém, který pomáhá udržovat tzv. homeostázu, která označuje stav vnitřní rovnováhy v organismu. Skládá se z několika částí, včetně receptorů, které jsou umístěny na povrchu buněk.
ECS pomáhá regulovat náladu, emoce, imunitní odpověď nebo zánětlivé procesy. Ovlivňuje vnímání bolesti a chuť k jídlu, hraje roli v regulaci spánkových cyklů, má vliv na tyto kognitivní funkce a pomáhá regulovat zánětlivé procesy.
Studie zveřejněná v září 2023 rovněž ukázala možnosti využití konkrétních kanabinoidů, zejména THC a CBD, v terapeutických aplikacích.
THC a CBD mají jedinečné interakce s endokanabinoidním systémem (ECS). Bylo zjištěno, že kanabinoidy mají potenciál ovlivňovat imunitní reakce proti patogenům, což by mohlo přispět k léčbě infekčních onemocnění a vedlejších účinků po očkování. Navíc mohou kanabinoidy působit protizánětlivě při léčbě zánětlivých onemocnění střev (IBD), jako jsou ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova choroba (CD). Tyto účinky jsou pravděpodobně spojeny s inhibicí makrofágů a regulací cytokinů.
| Účinek | THC | CBD |
|---|---|---|
| úleva od bolestí | ANO | ANO |
| úleva od příznaků Parkinsonovy choroby | ANO | NE |
| úleva od příznaků roztroušené sklerózy | ANO | ANO |
| uvolnění svalů | ANO | ANO |
| zlepšení usínání | ANO | ANO |
| zmírnění projevů Crohnovy choroby | ANO | ANO |
| zmírnění projevů epilepsie | NE | ANO |
| zmírnění projevů psychózy | NE | ANO |
| zmírnění tiků u Tourettova syndromu | ANO | NE |
| Účinek | THC | CBD |
| potlačení abstinenčních příznaků | ANO | ANO |
| potlačení akné | NE | ANO |
| potlačení nevolnosti a zvracení | ANO | ANO |
| potlačení spánkové apnoe | ANO | ANO |
| potlačení úzkosti | NE | ANO |
| relaxační účinek | NE | ANO |
| stabilizace hladiny krevního cukru | NE | ANO |
| stimulace apetitu | ANO | ANO |
| Stupeň doporučení | Možná či vhodná indikace |
| A | chronická bolest, bolest související s nádorovým onemocněním, neonkologická bolest, neuropatická bolest, spastická bolest při RS |
| B | Crohnova choroba, chemoterapií vyvolaná nevolnost a zvracení, podvýživa, porucha chuti k jídlu (kachexie, zejména u pacientů s HIV) |
| C | porucha spánku při chronické bolesti, viscerální bolest, bolest vyvolaná revmatismem, Tourettův syndrom |
